Más partos naturales

ABC, 18 septiembre 2007 – Nacer por la vía más natural posible ya no es tan común. El aumento de demandas judiciales, los partos múltiples y la falsa seguridad que proporcionan las cesáreas han disparado el número de estas intervenciones. En España, la cirugía actúa en el 22% de los nacimientos y la cifra se dispara al 30-40% de los alumbramientos si sólo se tiene en cuenta la actividad de las clínicas privadas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) aconseja no superar el 15% de cesáreas.

El Ministerio de Sanidad está dispuesto a reducir esta estadística con la ayuda de una nueva estrategia que busca la complicidad de las comunidades autónomas y, sobre todo, de ginecólogos y matronas. La Estrategia de Atención al Parto Normal, un antiguo proyecto de la anterior ministra Elena Salgado, pretende reducir el número de cesáreas innecesarias. Pero también ofrecer a las mujeres la posibilidad de elegir cómo desean dar a luz e intentar que los alumbramientos de bajo riesgo sean lo más naturales posible.

Las embarazadas podrán optar por tener a sus hijos en los hospitales públicos sin apenas intervención médica. Con la ayuda de la matrona y sin recurrir a la anestesia epidural ni a medicamentos, como la oxitocina, que aceleran el proceso. Todo en un entorno más amable, dentro del propio hospital para garantizar la intervención médica inmediata, en caso de que surja alguna complicación.

La estrategia de Sanidad prevé que las maternidades se acondicionen para que las parturientas puedan estar en salas de dilatación agradables e individuales. En un entorno íntimo en compañía de sus parejas y con bañeras que permitan dar a luz en el agua o, al menos, hacer más soportable el periodo de dilatación. No serán partos sumergidos, pero las futuras madres que renuncien a la anestesia epidural podrán relajarse y combatir el dolor de las contracciones en bañeras, cercanas a los paritorios.

La incorporación del parto natural no impedirá que las embarazadas que lo deseen busquen el consuelo de la anestesia epidural, aunque si lo hacen pueden contar también con un alumbramiento más humano. En el plan de Sanidad se garantizará que, con o sin epidural, la embarazada pueda estar acompañada en todo momento por la persona que ella elija. Se le permitirá elegir la posición (sentada, acostada…) con la que esté más cómoda y los profesionales deberán ser sensibles a las diferencias culturas de la población inmigrante.

Sólo se recurrirá al sondaje y al enema en caso de necesidad. Tampoco se rasurará la zona del periné de forma rutinaria, y sólo se limitará a los casos en los que es necesario hacer una episotomía o corte para facilitar la salida del bebé. Estos cortes, temidos por las parturientas, también se restringirán y se limitarán al criterio de quien asiste el parto.

Otra de las medidas que se erradican es la clásica maniobra de Kristeller, un movimiento con el que algunos ginecólogos presionan el abdomen de la futura madre para facilitar el descenso del bebé. Tras el alumbramiento, se facilitará la lactancia materna lo antes posible, salvo contraindicación, y no se separará a la madre de su hijo.

Los ginecólogos tampoco deberán programar ni provocar el parto, si no hay una razón médica para hacerlo. Con ese gesto y una dilatación sin prisa se podrían evitar algunas de las cesáreas que se practican.

La mayoría de estas recomendaciones, en las que trabaja el Ministerio de Sanidad, están incluidas en los protocolos de atención al parto de la Sociedad Española de Ginecología. Esta sociedad científica recomienda a sus ginecólogos el “mínimo intervencionismo necesario para garantizar la seguridad materna y fetal”.

Ayer, desde Belgrado (Serbia), el ministro Bernat Soria confirmó la intención del Gobierno de llevar a cabo esta estrategia. “Queremos hacer a las mujeres protagonistas de su propio parto y eliminar prácticas innecesarias”, dijo tras la reunión del comité regional de la OMS.

El proyecto definitivo, que potencia el papel de las matronas, se presentará en otoño. De momento, sociedades científicas (ginecólogos, matronas..), asociaciones que promueven el parto natural y representantes de las comunidades autónomas buscan puntos en común para trasladar a la sociedad un proyecto realista y financiable. La sanidad pública ahorrará costes al eliminar cesáreas e intervenciones médicas innecesarias. Pero la puesta en marcha de esta estrategia necesitará una fuerte inversión inicial para adaptar los grandes hospitales a las nuevas exigencias.

Ángeles Rodríguez, presidenta de la Asociación Nacional de Matronas, cree que la estrategia fracasará si no educa a las mujeres. “Las embarazadas tendrán la oportunidad de elegir. ¿Pero con qué criterio lo harán si nadie se lo explica? Las mujeres deben creer en sus capacidades y no delegar sus responsabilidades”, dice.

La iniciativa del Ministerio de Sanidad no es pionera. Otras comunidades autónomas como Cataluña o Andalucía se han adelantado y ya ofrecen partos no medicalizados en la sanidad pública. La Xunta de Galicia anunció el pasado viernes que las mujeres gallegas podrán elegir, antes de final de año, entre dar a luz en bañeras de dilatación, decantarse por la aplicación de la anestesia epidural, o por un parto menos natural en los grandes hospitales.

Esperemos que esto sea cierto y las mutuas sanitarias dejen de programar partos por cesárea para los viernes para tener el fin de semana libre (hablo por experiencia de un par de familiares y conocidos). Me parece una falta de respeto que encima que tienes que pagar te obliguen a parir cuando a ellos les venga bien. Porque una cosa es la publicidad que te dan para que pagues, y otra lo que sucede una vez estás dentro. Además, en uno de los casos, lo primero que le dijeron a la madre fue: – Aquí tienes el biberón. Dáselo ya. – Sin dejarle que le diera el pecho.

Nosotros, en cambio, no podemos tener ninguna queja ni de la atención ni del trato que nos dieron en el Hospital de l’Esperit Sant de Santa Coloma de Gramenet (Barcelona), un hospital que, no sé por qué, no tiene la fama que se merece, aunque a nosotros ya nos vino bien por la familiaridad que recibimos. Así que si tenemos otro crío (según la cadena nos salen niño-niña-niño) lo tendremos aquí también.